Dentro de la clínica
de animales menores, una de las principales consultas corresponde
a las patologías dermatológicas, entre las más importantes
a destacar tenemos las producidas por ectoparásitos, tales
como sarnas, dermatofitosis, y alergias a las pulgas. Esta
guía pretende entregar de una manera rápida las patologías
más frecuentes y del día a día en nuestras clínicas veterinarias.
Se orientará al clínico en el reconocimiento de los diversos
problemas cutáneos brindando las opciones terapéuticas vigentes.
En el trabajo clínico probablemente será limitada la opción
de realizar exámenes complementarios, por lo tanto, debemos
tomar decisiones rápidas pero lo más exactas posibles. Aunque
es importante destacar, que los diagnósticos definitivos
siempre deben realizarse con exámenes de laboratorio.
DERMATITIS ALERGICA A LAS PULGAS (DAAP)
Corresponde a una reacción de hipersensibilidad a los
antígenos de la saliva de las pulgas, con o sin evidencia
de ella o sus deposiciones.
La saliva de la pulga contiene compuestos histaminérgicos
que irritan la piel. Puede afectar indistintamente a perros
y gatos de cualquier raza. Es rara en animales menores
a 6 meses, la edad más frecuente de presentación este
entre los 3 y 6 años de edad, pudiendo presentarse en
cualquier etapa de la vida. Es más común en razas atópicas,
en donde la exposición intermitente aumenta la probabilidad
de desarrollo.
Signos clínicos: Dependen de la intensidad de la reacción
y el grado de exposición a las pulgas. El animal presenta
mordeduras compulsivas, masticación, lamidos (generalmente
en la mitad posterior del cuerpo). En gatos hay rascados
alrededor de la cabeza y cuello.
1) Caninos: Lesiones concentradas en la zona lumbosacra
dorsal caudal, lado caudal de los muslos, abdomen inferior,
región inguinal y craneal de antebrazos. Las lesiones
primarias corresponden a pápulas y en las secundarias
hay hiperpigmentación, liquenificación (engrosamiento
de la piel) alopecias y descamación.
El diagnóstico suele ser clínico, en donde muchas veces
no se encuentran pulgas o sus deposiciones. Por lo tanto,
se fundamenta en antecedentes y la distribución lesional.
La identificación de segmentos de Dipylidium caninum es
evidencia de sostén.
2) Felinos: Presentan varios patrones. La más común es
la dermatitis costrosa miliar en patrón cuneiforme sobre
la región lumbosacra dorsal cauda. También alrededor de
la cabeza y cuello. Otras presentaciones son la alopecia
de la región inguinal acompañada o no por inflamación
o placas eosinofílicas y otras formas del complejo granuloma
eosinofílico.
Imágenes DAAP en Caninos
Imágenes DAAP en Felinos
Tratamiento: Lo principal
y fundamental es eliminar las pulgas para ellos existen
diversos productos en el comercio, lo importante es que
dentro de sus compuestos se encuentren las Permetrinas (ehlimetrina®),
Fipronil, Imidacloprid, Selamectina. El resto del tratamiento
dependerá del grado de afección del animal. Se usan habitualmente
glucocorticoides en dosis inflamatorias (Prednisona 0.5
a 1 mg/kg o prednisolona 0.25 mg/kg, SID o BID con reducción
gradual de dosis o días alternos, Ketersin®). En casos crónicos
generalmente existe contaminación bacteriana con presencia
de pústulas en las cuales se deben usar antibióticos y baños
con shampoo medicados. Los antibióticos a usar dependerán
de la profundidad de la infección bacteriana, tomando en
cuenta que el agente patógeno mayormente encontrado en piel
es el Staphylococcus intermedius, bacteria gram positiva.
Para ello serán útiles las cefalosporinas (Cefalexina®)
amoxicilina + ácido clavulánico, enrofloxacino (Ehlifloxacino®)
siendo cualquiera de estos de excelente eficacia.
Además se debe recomendar la desparasitación interna
de la mascota, ya que la pulga actúa como intermediaria
en el ciclo del parásito Dipilidium caninum. Esta tenia
puede ser eliminada muy bien con praziquantel (ehliquantel®)
y en general la mayoría de los antiparasitarios disponibles
en el comercio contienen este componente.
DEMODICOSIS O SARNA DEMODECICA
Es una enfermedad parasitaria inflamatoria no contagiosa
del perro y rara vez del gato, caracterizada por Es una
enfermedad parasitaria inflamatoria no contagiosa del
perro y rara vez del gato, caracterizada por el incremento
poblacional de ácaros en los folículos pilosos, que a
menudo conducen a furunculosis e infección bacteriana
secundaria.
Puede ser localizada o generalizada en perros.
1) Caninos: Provocada por Demodex canis, un ácaro parte
de la flora normal de la piel. En perros jóvenes (3 a
6 meses) usualmente se presenta localizada y generalizada
en perros jóvenes y añosos. Las lesiones localizadas por
le general consisten en eritemas y descamación, especialmente
en la cara, alrededor de las áreas perioral y periocular,
también puede presentarse sobre el tronco y los miembros.
El 90% de los casos de esta presentación se resuelve espontáneamente.
La forma generalizada está caracterizada por estar diseminada
desde el comienzo, con múltiples manchas mal delimitadas
de eritema, alopecia y descamación. Es frecuente la infección
bacteriana secundaria debido a la distensión de los folículos
pilosos y con ruptura folicular. La piel se vuelve muy
inflamada, exudativa y granulomatosa.
2) Felinos: Es posible encontrar ácaros en piel y dentro
del canal auditivo. Afectado básicamente por Demodex cati.
En gatos a menudo se asocia con metabolopatías. Se caracteriza
por alopecia parcial a completa de los párpados, región
periocular, cabeza y cuello. Las lesiones posibles de
encontrar son: prurito, eritema variable, descamación
y costras. Otitis externa ceruminosa.
Tratamiento: De elección amitraz, baños semanales sin
enjuagar, secar al aire. Tratar durante 1 mes luego de
la remisión de los síntomas. También se puede aplicar
shampoo de peróxido de benzoilo, antes del amitraz, como
terapia antiséptica.
Ivermectina, microdes® (0.3-0.6 mg/kg o 1 ml cada 30-40
kg) una inyección semanal, en casos severos dar vía oral
(promedio tratamiento oral 3 a 8 meses). Recordar que
está contraindicada en Collie, Pastor Inglés, Pastor de
Shetland y sus cruzas.
En gatos usar baños con amitraz.
Si existe mucha contaminación bacteriana es recomendable
utilizar cualquiera de los antibióticos antes mencionados.
Imágenes Demodicosis
SARNA SARCOPTICA
Es otra enfermedad cutánea altamente contagiosa y pruriginosa,
no estacional. Causada por Sarcoptes scabiei var. canis.
Este ácaro se caracteriza por excavar a través del estrato
córneo, causando prurito intenso por irritación mecánica.
Afecta a perros de todas las edades y razas. Las lesiones
se ven con zonas alopécicas y eritematosas a nivel de
los codos, tarsos, abdomen ventral y tórax. Puede haber
lesiones en el margen auricular con una descamación apenas
perceptible hasta la alopecia o costras. Los canales auditivos
no se ven afectados. En perros con sarna crónica se observa
alopecia periocular y troncal, excoriaciones y pioderma
secundario. Con frecuencia se encuentran costras debido
al rascado.
Los dueños suelen contagiarse presentando lesiones papulosas
y pruriginosas en las zonas de contacto con el animal,
siendo la mayoría de las veces autolimitante.
Tratamiento: Baños con amitraz, entre baños el animal
no puede ser mojado. En cachorros resulta efectivo el
fipronil. Realizar tratamiento a todos los perros en contacto.
También se usa Ivermectina microdes®. Terapia antiseborreica
tópica. Antibióticos sistémicos por 21 días o más para
resolver la pioderma secundaria (Cefadroxilo 22 mg/Kg
BID)
Imágenes Sarna Sarcóptica
DERMATOFITOSIS
Es una infección fúngica cutánea ocasionada principalmente
por Microsporum canis, Microsporum gypseum, entre otras.
En gatos la mayoría de los casos es causada por M. canis.
Es más frecuente observar signos clínicos en pacientes
jóvenes, ya que puede haber animales infectados que no
presenten signos y se mantengan como portadores.
La clínica de la dermatofitosis es muy variable, la mayoría
de las veces se observan focos alopécicos circulares con
o sin inflamación de la piel y escamas. El prurito es
variable. Las lesiones suelen comenzar como alopecia o
manto piloso de mala calidad.
Tratamiento: Aislar al animal debido a la naturaleza
infecciosa y zoonótica de la enfermedad.
El medicamento de elección es la Griseofulvina® (Micronizada:
25- 50 mg/Kg, Ultramicronizada: 25 mg/kg) La dosis total
por animal debe administrarse en 2 tomas, cada 12 hr,
junto a un alimento. Usar con precaución en gatos.
También se pueden usar alternativamente baños con miconazol
(ehliconasol®) o enilconazol y/o clorhexidina.
Imágenes Dermatofitosis Canina
Imágenes Dermatofitosis Felina
Referencias:
* Dermatología de Animales Pequeños, Helton Rhodes, 2006
* Alergología Canina, Pascal Prélaud, 2000
* Veterinary Dermatology, Volume 14, Number 1, 2003
* Uso de fármacos en dermatología de pequeños animales.
Juan Rojas López. Dpto de Medicina Veterinaria. Universidad
de León.
* Terapéutica de infecciones bacterianas en la piel del
perro. División Sanidad Animal, Bayer.
Dra. Andrea Marín Herrera
Médico Veterinario, Universidad Santo Tomás.
Master en Clínica de Pequeños Animales y Exóticos, Universidad
Santiago Compostela, España.
andrea.marinh@gmail.com